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突发性聋不容忽视
时间:2021-07-20 浏览数:532 字体:

  突发性聋又称特发性突聋、特发性突发性感音神经性聋,简称突聋,是指突然发生的无明显诱因下出现的感音神经性听力损失,属于耳科急症之一,全球发病率在5%—20%10万人左右。突发性聋各年龄段均可发病,50岁为最好发年龄。



  突发性聋的临床症状和诊断标准

  突发性聋的患者一般会感觉突然发作的单侧耳闷,常常伴有耳鸣和/或头晕症状。合并头晕、耳鸣的患者一般会及时就诊,而只有单纯耳闷症状的患者,往往会认为自己是“上火”了,“抗”两天就会好,未去医院就诊,而耽误了最佳诊治时间。



  患者就诊时,医生会详细询问患者的症状、现病史、既往疾病史、个人史,进行耳科常规检查,排除外耳道阻塞、鼓膜穿孔、中耳炎等常见原因引起的传导性听力障碍,然后会进行声导抗和纯音测听检查,必要的时候会进行听觉脑干诱发电位、耳声发射、听性稳态反应、言语识别率、内耳内听道的CT或MRI检查,除外需要鉴别的相关疾病,才有可能得出突发性聋的诊断,以及分型和听力损失程度。一旦确诊,亟须马上治疗,不可耽误。



突发性聋的发病原因

  研究表明内耳微循环障碍、病毒感染、免疫因素影响导致内耳毛细胞功能障碍及内耳生理结构损伤是突发性聋的重要发病原因,每一种病因假说都可以解释部分患者的发病机理,但是没有一种病因假说可以解释所有的病例,所以称之为病因不明。无论是内耳微循环障碍还是病毒感染、免疫因素,最终都导致内耳螺旋神经节、蜗内神经元及听毛细胞供血障碍,发生水肿,继而变性、萎缩,引起内耳感音功能减退,甚至消失。并且由于内耳迷路动脉耳蜗支无侧支循环,如果发病后不能及时有效改善微循环,增加螺旋神经节、耳蜗内神经元及听毛细胞的供血、供氧,将导致内耳末梢感受器不可逆损害,永久听力损失。



  年龄是影响预后的另一个重要因素:

  老年患者突发性聋的治疗总有效率与中青年患者相差不明显,但痊愈率要明显低于年轻患者,所以更要求及早发现、尽快治疗。是否伴发眩晕症状与突发性聋预后有较明显的关系,有研究表明,伴发眩晕症状的突发性聋患者的疗效要低于不伴发眩晕症状的突发性聋患者。老年突发性聋患者70%合并有高血压、糖尿病,患有高血压、糖尿病的突发性聋患者,发生重度聋的机率要高于无基础病变的患者,而治疗效果则相反。睡眠障碍、睡眠不足以及剧烈的情绪波动都是影响治疗效果或引起症状复发的相关因素。


 

  常见的致病诱发因素包括:

  1、耳毒性药物,包括氨基甙类抗生素、抗癌化疗药、袢利尿剂、非甾体类抗炎药、大环内酯类抗生素、抗疟疾药等;

  2、强噪声;

  3、睡眠不足、睡眠障碍;

  4、高血压、糖尿病、高血脂;⑤烟、酒;⑥剧烈的情绪波动。